Dr. Sergio Cunha –Perito Médico- Legista
1ª Testemunha dia 17/01/2011
P- A acusação pede que ele explique o que é Displasia Tímica de Natureza Severa que consta no seu parecer.
R- É a má função do TIMO que é o órgão que na criança exerce grande papel imunológico.
P- Quais as causas da Displasia do Timo de Natureza Severa ?
R- Stress físico e psicológico.
P- Sobre as lesões
R- Ele explicou que o parecer dele foi em cima do laudo do IML.
Que ele não teve contato com a criança.
P- Se na opinião dele as lesões glúteas poderiam ter sido pelo contato de urina e fezes
R- Disse não haver essa possibilidade já que não havia lesões interglúteas e perineal. Além do que nos autos consta que a incontinências tinham evolução de 15 dias e que no laudo preliminar do IML do dia 20 /07/2010 já tinha sido determinado que a queimadura tinha ocorrido de 30 a 45 dias logo, as lesões antecederam a incontinência urinária e o descontrole do esfíncter
P- Essas lesões causam sofrimento?
R- Sim , principalmente por sua grande extensão e consta que houve áreas profundas.
P- Qual a razão da incontinência urinária e do descontrole do esfíncter ?
R- Uma criança de 5 anos usa o banheiro normalmente . Essas alterações podem ter causa psicológicas ou neurológicas. A incontinência acarreta constrangimento principalmente diante de outras crianças.
P- Qual a causa da meningite herpética?
R- A Meningite Herpética é rara nos dias atuais. No caso, foi decorrente da baixa imunidade causada pelo mau funcionamento do Timo ,que é o órgão que na criança exerce grande papel imunológico, devido ao stress. Se tivesse tido atendimento anterior por causa da incontinência, se tivesse tido uma busca pela causa,
o resultado óbito teria sido evitado.
P- O laudo do IML fala em falta de higiene
R- Eu não tive acesso ao corpo por isso não posso avaliar.
P- O senhor tem conhecimento de algum médico em situação de convulsão indicar amarrar uma criança ?
R- Não. Nunca vi. O fato não tem registro na literatura médica. O que ocorre é o médico ou o auxiliar de enfermagem conter o paciente durante a crise para que possa ser aplicada a medicação. Em certas situações a contenção pode ser feita com faixas .
P- Qual a especialidade indicada para o caso de convulsão?
R- Na crise a criança deve ser atendida na emergência e o tratamento é feito por via venosa. Depois deve ser acompanhada por um neuropediatra. Que não viu nenhum atendimento médico voltado para descobrir
a causa das convulsões.
P- Varias perguntas relativas à falta de higiene que consta no laudo. Foi indagado também se a falta de higiene não poderia ser hospitalar já que a criança ficou muitos dias hospitalizada
R- Repetiu que ele não examinou o corpo, mas que se a falta de higiene referida consta no primeiro laudo do dia 20/07/2010, não teria sido hospitalar .
P- Varias perguntas sobre a causa da morte .
R- Respondeu que a causa morte foi a falência dos órgãos e que a meningite herpética
foi quem causou a morte cerebral, mas que existe uma causa anterior que levou a tudo isso que foi o stress físico e emocional que interferiu no funcionamento do Timo, baixando a imunidade da criança.
P- Segundo o depoimento da Dra Vivian, que atendeu a criança no dia 15/07/2010 no RioMar, foi feito exame geral na criança e ela constatou bom estado geral de saúde. Isso não quer dizer que as lesões não existiam ?
R- Não. A médica pode não descreveu e não poderia constatar se não tivesse despido a criança. Que o bom estado de saúde não quer dizer que não existam ferimentos.
P – Indagação sobre o fato dele ter feito o parecer antes do laudo final do IML.
R- Respondeu que quando é requisitado um parecer existe um prazo. Que o parecer ao qual se refere foi pedido para o processo da Dra Sarita e do Alex, o falso médico. Que teve que aguardar o exame cadavérico e quando esse foi feito ele teve que prestar novas
informações técnicas.
Quanto as dúvidas das lesões terem sido em decorrência da incontinência urinária e da falta de controle do esfíncter (mais uma vez a pergunta) podem ser resolvidas pelo laudo parcial do IML . Esse laudo foi feito no dia 20/07/2010 e nele foi mencionado que as lesões glúteas já estavam num grau de cicatrização de 30 a45 dias. Já as observações referentes à incontinência e descontrole do esfíncter são de apenas 15 dias antes.
P-Se as equimoses poderiam ter sido em conseqüências das crises convulsivas ?
R- Sim. Poderiam até ter sido em função ou até mesmo do transporte. Acontece que no laudo preliminar, constam equimoses verdes amareladas que são mais antigas. As equimoses mudam de coloração com o tempo ,o que define quando ocorrido.
P- Varias perguntas sobre os dias em que a criança foi atendida em hospitais e se havia histórico de epilepsia.
R- Não. Não houve relato de crise epilética. As crises convulsivas numa criança podem ocorrer por meningite ou traumatismo craniano. Que as causas tem que ser investigadas.
P- É possível que uma criança com Terror Noturno vá ao banheiro ,caia e bata a cabeça?
R- Terror Noturno não é motivo para internação, é motivo para acompanhamento psicológico.
P- Sobre falha no joelho que foi referida em um prontuário.
R- Falha no joelho não é um termo técnico.
P- Os familiares informaram que uns 15 dias antes da consulta com a Dra Vivian, a criança esteve no Rio Mar onde foi diagnosticada com sinusite e fez uso de antibióticos durante 10 dias. A sinusite poderia ter causado a meningite ?
R- Essa possibilidade pode ser descartada. A sinusite é bacteriana e a meningite herpética é virótica. São etiologias diversas.
P- Várias perguntas sobre o falso médico e se medicamento tarja preta pode causar meningite e se a tomografia agrava a meningite.
R- Esse tipo de medicamento é para tirar e não agrava a meningite. A tomografia também não agrava.
P- Perguntas tentando incriminar a Cristiane e que foram negadas pelo Juiz.
P- Perguntas referentes aos medicamentos aplicados pelo Alex, o falso médico, e as respectivas dosagens e se isso poderia ter causado coma e paradas cardio-respiratórias.
R- Esse tipo de medicação em dose excessiva pode levar as duas situações no momento da aplicação. Não foi esse o caso. A criança faleceu muitos dias depois.
P- Se o contato prolongado com fraldas poderia causar assaduras.
R- A fralda sendo trocada não causa assadura. Assaduras são lesões superficiais , não são subcutâneas.
Obs : Várias perguntas e respostas não foram colocadas. Algumas questionando a formação acadêmicas do depoente, outras repetitivas e algumas inapropriadas.